Тендинит сухожилий разгибателей стопы

Под таким диагнозом подразумевают патологическое состояние сухожильных волокон. Болезнь проходит с неприятными симптомами, принимает разнообразные вариации. При несвоевременном обращении к врачу приводит к опасным последствиям. Ее диагностируют у людей обоих полов, всех возрастов, включая детей и подростков. Для устранения патологии, затрагивающей сухожилия разгибателей стопы, задействуют консервативные и оперативные способы. Избежать рецидива помогают правильно организованные профилактические мероприятия, подобранные индивидуально.

Тендинит сухожилий разгибателей стопы

Краткая характеристика

Поврежденное волокно воспаляется в месте соединения с костью, после чего активизируется дегенерация сухожильных структур и соседствующих с ними тканей. Возникновение такого явления преимущественно связывают с постоянными перегрузками. Как правило, ему подвержены люди, практикующие профессиональный спорт (бег, теннис, футбол, баскетбол и др.). Также это касается лиц, испытывающих максимальные физические нагрузки, занимающихся тяжелым монотонным трудом.

Тендинит сухожилий разгибателей стопы связывают не только с перегрузками. Также его считают возрастной аномалией. Болезнь диагностируют у пожилых лиц с естественным ослаблением связочного аппарата. Нередко она беспокоит беременных женщин, организм которых перегружен. С учетом того, какой именно характер приобретает воспаление, заболевание может быть серозным, фибринозным. Иногда сопровождается образованием гноя в месте расположения жилы.

Наряду с рассматриваемым понятием в медицине также используется термин «тендинопатия». Необходимо понимать, чем подобные состояния отличаются между собой. Второе название касается травм, вызванных продолжительными нагрузками, а также повреждениями жил. Устранение таких проблем в области травмированной конечности осуществляется по отдельной схеме.

Особенности анатомии

Важно иметь представление об анатомическом устройстве человеческой ступни. Эта часть ноги образована многочисленными элементами. К основным костям рассматриваемой части тела относятся пяточная, ладьевидная, кубовидная, фаланги и другие. Ее костную основу составляет таранная кость, формирующая совместно с большеберцовой костью голеностопный сустав. Все эти структуры соединяются между собой посредством связок. Сухожилия, строение которых напоминает устройство связок, соединяют кости и мышцы. Связочные и жилистые структуры образованы пучками коллагеновых волокон, придающими им прочность и эластичность.

Наибольшую значимость имеет Ахиллово сухожилие, продолжающее собой икроножную мышцу и крепящееся к пяточной кости. Упомянутый орган обеспечивает способность к сгибанию.

Каждая из мышц имеет собственное назначение. К примеру, короткий разгибатель большого пальца разгибает его и тянет наружу. Мышца, отводящая этот палец, сгибает и укрепляет медиальную часть свода.

Главным нервом данного отдела нижней конечности является большеберцовый, выходящий из-под внутренней лодыжки. Благодаря ему мускулатура становится чувствительной, подвижной. Нормальное кровоснабжение обеспечивают передняя и задняя большеберцовые артерии.

Провоцирующие причины

Кроме перегрузки, к появлению проблемы также приводят врожденные отклонения в структуре проблемного органа, естественное старение, регулярные переохлаждения. Другие причины:

спортивные травмы, полученные ранее микротравмы суставов (такие повреждения могут быть однократными или повторными);
дисбаланс, присутствующий в окружающей сустав мускулатуре, неправильное кровообращение;
гормональная перестройка по достижении климактерического возраста (эта причина чаще встречается у представительниц женского пола).

Провоцирующими факторами выступают недостаточная двигательная активность или полное отсутствие таковой, поражение инфекциями (в том числе, передающимися половым путем). В некоторых ситуациях проблеме предшествуют стрессы, депрессии, вызывающие мышечные спазмы, повышенную напряженность связочного аппарата. Также спровоцировать ее может использование глюкокортикостероидов, поступающих непосредственно в жилу.

Болит верхний удерживатель сухожилий разгибателей стопы

Если болит верхний удерживатель сухожилий разгибателей стопы, это может связываться с локальными воспалительными реакциями, некачественно выполненными хирургическими вмешательствами, значительным ослаблением иммунной системы. К группе риска относят людей, страдающих остеохондрозом, эндокринными патологиями, перенесших тяжелые инфекции, подверженных постоянным простудам, развитию сильных аллергических реакций. Более высокая вероятность появления патологии имеется у лиц с сахарным диабетом, подагрой, бурситом, ревматоидным артритом. Иногда патологическое состояние связывается с деформациями (плоскостопием, косолапостью).

Формы и стадии

Патологическое состояние имеет три формы, перечисленные далее.

Подострая.

Болевые ощущения беспокоят достаточно часто. Они присутствуют как в процессе незначительной подвижности, так и в периоды отдыха. Над пораженной областью способен сформироваться хорошо заметный отек. Наблюдаются гиперемия кожного покрова, повышение местной температуры. Привычные движения теряют плавность, становятся затрудненными.

Острая.

Болезненность и дискомфорт появляются в процессе совершения определенных движений, при значительной физической перегрузке. Между ними негативная симптоматика, как правило, перестает беспокоить.

Хроническая.

Эта стадия сопровождается изменениями дегенеративного характера, затрагивающими сухожильные волокна и соседние с ними ткани. Боль присутствует постоянно. Объем двигательной активности снижается.

В большинстве случаев рассматриваемая патология принимает именно хронический характер. При этом может происходить нежелательное перерождение проблемной связки. Как и другие варианты, хроническая форма болезни нуждается в своевременной диагностике и качественном лечении. Все медицинские мероприятия должны проводиться под контролем квалифицированного специалиста.

В зависимости от причины возникновения тендинит сухожилий разгибателей стопы может быть травматическим, аутоиммунным, инфекционным, паразитарным. Также различают три стадии болезни. При I степени нарушения боль остается слабовыраженной, сохраняется полноценная подвижность. По достижении II степени болевые ощущения заметно интенсифицируются, движения усложняются. В этот период на рентгеновских снимках уже прослеживаются начальные изменения в пораженной зоне тела. Если имеется III степень нарушения, боль присутствует как в состоянии активности, так и в покое. Нормальные движения практически невозможны. Могут возникать тяжелые приступы, длящиеся на протяжении нескольких часов. На снимках наблюдаются очевидные дегенеративные процессы.

Патология, именуемая вторичной, способна возникнуть при наличии инфекционных, аутоиммунных, паразитарных заболеваний, сбоев в работе эндокринной системы. Иногда повреждения сухожилий разгибателей стопы связываются с несоблюдением врачебных рекомендаций, предоставленных после оперирования.

Заболевание способно протекать с отложением солей. Прежде всего, такому варианту подвержены возрастные пациенты (старше 45 лет). Если кроме сухожилий патологический процесс затрагивает находящиеся поблизости мышцы, фиксируют возникновение миотендинита.

Симптоматика заболевания

В первую очередь возникает болезненность в участке протекания патологического процесса. На начальной стадии развития болезни такие проявления способны беспокоить лишь после тяжелого физического труда, активных тренировок. В дальнейшем боль приобретает регулярный характер. Сначала она сосредотачивается в области, где находятся воспаленные ткани. Зачастую болезненность является тупой. Поначалу она склонна исчезать в периоды покоя. Позже становится ноющей или более интенсивной, способной отдавать выше. При активном прогрессировании нарушения боль нередко ощущается в области голени.

Также для болезни характерны другие симптомы, которые преимущественно возникают у пациентов с острой формой. Это могут быть покраснение проблемной части тела, дискомфорт в процессе пальпации пораженного сухожилия, выраженная отечность. К ним присоединяются местное повышение температурного показателя, вынужденное ограничение подвижности. Иногда отмечается появление специфического хруста или треска (подобный звук может быть отчетливым или фиксироваться фонендоскопом). В ряде случаев происходит формирование в тканях эластичных узелков, выявляемых при пальпации сухожилия. Постепенно такие участки уплотняются.

Воспаление сухожилий разгибателей стопы

Если воспаление сухожилий разгибателей стопы сопровождается инфекционным процессом, болезненность становится жгущей. Появляются ярко выраженный отек и значительная гиперемия (приток крови к пораженной зоне). Может ухудшиться общее состояние пациента. Больной, у которого протекает такое нарушение, способен ощущать слабость, лихорадку, апатию.

Какие осложнения могут возникнуть

Подобно другим заболеваниям, поражающим опорно-двигательный аппарат человека, тендинит сухожилий разгибателей стопы может протекать с рядом небезопасных осложнений. В случае несвоевременного обращения за врачебной помощью возрастает вероятность полного разрыва проблемного сухожилия. Также присутствует риск перехода заболевания в хроническую форму. Для последней типичны постоянное присутствие болевых ощущений или существенное разрастание костной ткани. При отсутствии грамотного лечения подобные состояния способны обернуться значительным снижением подвижности. Могут наступить утрата нормальной работоспособности и последующая инвалидизация.

Необходимо осуществлять диагностику при обнаружении первых болезненных признаков. Это снизит риск появления осложнений. Важно избегать самостоятельного лечения, применения народных средств с неподтвержденной эффективностью. Неправильно подобранные методы, используемые без одобрения специалиста, способны усугубить негативную симптоматику.

Методы диагностики

Обследованием пациентов, у которых предполагается тендинит сухожилий разгибателей стопы, чаще всего занимаются ортопеды. Первым этапом становится изучение жалоб больного и данных анамнеза, после чего применяются другие методы:

внешний осмотр пораженной части нижней конечности (в ряде случаев подобной манипуляции становится достаточно для постановки правильного диагноза);
ультразвуковое исследование (при проведении УЗИ фиксируются негомогенная структура проблемной области, зоны с утолщениями, усиленная васкуляризация);
магнитно-резонансная томография, считающаяся лучшим методом визуализации (в процессе выполнения МРТ безошибочно определяются область локализации воспаления, отек, утолщение жил).

Также может проводиться рентгенография. Такая диагностическая процедура не обладает высокой информативностью, поскольку воспалительный процесс распространяется на мягкие структуры. Чаще она применяется с целью дифференциации с другими похожими диагнозами.

Опух нижний удерживатель сухожилий разгибателей стопы

Если опух нижний удерживатель сухожилий разгибателей стопы или верхний, потребности в лабораторных исследованиях чаще не возникает. Это связано с тем, что они не предоставляют сведений, обладающих ценностью при постановке диагноза. В обязательном порядке выполняется дифференциальная диагностика. Эта процедура позволяет отличить нарушение от бурсита, надрыва сухожильных волокон. Если у пациента протекает стандартная форма патологии, рентгеновские снимки не демонстрируют участков обызвествления. Последние характерны для разновидности, протекающей с осложнением солей.

Способы лечения

Борьба с нарушением предусматривает комплексный подход. Актуальность приобретают консервативные методы лечения (назначение медикаментов, физиотерапевтических процедур). В случае необходимости используются специальные ортопедические приспособления, предназначенные для регулярного ношения. Если потребуется, к лечебному процессу привлекаются другие медицинские специалисты (травматолог, невролог, эндокринолог).

Медикаментозный курс

Лекарственные средства подбираются с учетом стадии протекания болезни, возраста пациента, других индивидуальных особенностей. Используются препараты, которые не только избавляют от неприятной симптоматики и приносят облегчение. Также они позволяют устранить причину, которой изначально была спровоцирована проблема.

Лечебный курс основан на применении многих видов медикаментов. Применяются НПВП (местные нестероидные противовоспалительные препараты), обезболивающие средства, используемые внутрь и наружно, антибиотики (при выявлении инфекционного возбудителя). Показаны витамины группы В, ускоряющие восстановление, нормализующие самочувствие. Применяются лекарства для инъекционного введения, позволяющие устранить выраженную болезненность, нормализовать подвижность (растворы глюкокортикоидов).

Пациентам, у которых болит верхний удерживатель сухожилий разгибателей стопы, инъекции глюкокортикоидов назначают достаточно осторожно. Это обусловлено вероятностью разрыва сухожильной ткани на фоне применения такого рода медикаментов.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры результативно дополняют медикаментозную терапию, повышают ее результативность. Наиболее эффективными становятся УВЧ, магнитная и ультразвуковая терапия, воздействие лазером.

При обнаружении в воспаленной ступне большого количества солевых отложений обращаются к ударно-волновой терапии. Благодаря такому методу удается разбить имеющиеся скопления. Также эффективны поперечный массаж, лечебная физкультура. Занятия ЛФК проводятся под контролем квалифицированного реабилитолога. Они включают в себя упражнения на расслабление, укрепление ножной мускулатуры. В периоды обострения лечебная физкультура способна навредить, поэтому временно противопоказана. Практиковать ее разрешено только на послеоперационном этапе или на протяжении периода ремиссии.

Ортопедические средства

Подобные изделия представлены бандажами, эластичными бинтами, повязками, специальными стельками, подпяточниками. При наличии определенных показаний может потребоваться ношение ортезов, фиксирующих пострадавший участок в требуемом положении.

Ортопедическая продукция позволяет снизить нагрузку на поврежденную область тела, обеспечить ей максимальный комфорт. Корректирующие средства подбираются индивидуально, с учетом особенностей каждого больного. Также они могут изготавливаться под заказ.

Фрикционная терапия

Данная методика позволяет значительно уменьшить дискомфорт и болезненные ощущения. Фрикционная терапия применяется при патологии, перешедшей в хроническую форму. Также этот метод актуален, если проблема обусловлена полученной травмой. Лечебные сеансы могут вызывать выраженный дискомфорт, поэтому подходят не для всех категорий больных.

Лечить тендинит сухожилий разгибателей стопы

Хирургическое вмешательство

Потребность в проведении операции возникает в случае недостаточной эффективности предыдущей консервативной терапии. Лечить тендинит сухожилий разгибателей стопы хирургическим способом также показано при наличии прогрессирующего гнойного воспаления. В большинстве случаев такое вмешательство способствует полному восстановлению подвижности нижней конечности.

Наиболее результативной в настоящее время считается артроскопия. Это максимально эффективный метод оперирования поврежденного сухожилия. После хирургической процедуры показаны антибактериальные и обезболивающие препараты, физиотерапия, ЛФК. Стандартный период реабилитации составляет не более трех месяцев.

Повреждения сухожилий разгибателей стопы

На начальной стадии заболевания преимущественно сохраняется благоприятный прогноз. Благодаря качественному лечению удается устранить повреждения сухожилий разгибателей стопы и воспалительные явления, обеспечить профилактику дегенеративных явлений.

При несвоевременном обращении к врачу патология нередко переходит в запущенную форму. В подобных случаях пациенты испытывают повторяющуюся болезненность, вынужденную ограниченность в движениях. Существенно снижается общее качество жизни, ухудшается работоспособность. Если опух нижний удерживатель сухожилий разгибателей стопы или верхний, возрастает риск более серьезного травмирования ноги.

Операция, проведенная ответственным хирургом, обеспечивает устойчивый положительный результат. Согласно медицинской статистике, после такого воздействия полноценный объем движений достигается в большинстве случаев. Подобный показатель составляет не менее 75-80 %.

Правильная профилактика

Тендинит сухожилий разгибателей стопы является заболеванием, развития которого можно избежать или максимально снизить такую вероятность. Для этого необходимо осуществлять профилактические мероприятия. Рекомендовано не допускать серьезного перенапряжения ног, наращивать спортивные нагрузки постепенно, организовывать правильно продуманный режим тренировок. Следует выполнять разминку перед основным занятием, соблюдать технику выполнения физических упражнений, полноценно восстанавливаться после каждой нагрузки. Необходимо своевременно проводить коррекцию плоскостопия, укреплять иммунную систему, соблюдать принципы здорового питания. Пациентам, перенесшим травмы нижних конечностей, целесообразно в течение некоторого времени пользоваться ортопедическими изделиями.

Рекомендуется избегать гиподинамии, вести умеренно подвижный образ жизни. Нежелательно часто пользоваться обувью на высоких каблуках. Также вредны изделия, оснащенные неудобной колодкой. Снизить вероятность возникновения проблемы позволяет ношение удобной обуви.

При возникновении характерных симптомов, при травме нижней конечности необходимо обращаться к квалифицированному специалисту. Врач проведет детальную диагностику, назначит эффективное лечение с учетом всех особенностей заболевшего. Если развивается воспаление сухожилий разгибателей стопы, следует избегать использования самостоятельно подобранных препаратов и нетрадиционных средств. Любые методы, не относящиеся к официальной медицине, нередко усугубляют ситуацию и приводят к развитию осложнений.

Комментарии

Оставляйте свои комментарии, для улучшения качества рассматриваемой темы.

Расскажите нам о своей проблеме, либо дайте познавательный совет

Владислав Румянцев

Здравствуйте! А как определить тендинит сухожилий разгибателей стопы, у меня болит когда сильно нагружаю ногу.

Борис Кравченко

Привет, у вас очень подробно разобрана тема, нашёл для себя нужное. Спасибо

Денис Мезенцев

Здравствуйте! А какие повреждения сухожилий разгибателей стопы бывают. Я вот просто наступил на камень, и теперь болит это место.

Светлана Овчинникова

Полгода назад подвернула голеностоп, на больничном месяц сидела. Вышла на работу и у меня всё болит внутренняя часть, а подвернула внешнюю. Подскажите, что делать?

Дмитрий Песковец

Играл в футбол, и сильно ударил мяч. Дома уже, чувствую сжение. И уже болит верхний удерживатель сухожилий разгибателей стопы. Не знаю, опасно ли это, и как лечить?